Анорексия и булимия: как РПП может навредить здоровью и даже отнять жизнь
День борьбы с анорексией отмечают в мире 16 ноября. Как расстройства пищевого поведения влияют на жизнь и здоровье человека и где проходит грань между нормой и опасным состоянием, порталу «РИАМО в Красногорске» рассказали специалисты группы компаний МЕДСИ.
Что такое РПП?
Медицинский психолог клиники МЕДСИ в Красногорске, член Ассоциации когнитивно-поведенческой терапии, действительный член Общероссийской психотерапевтической лиги Арина Миллер специализируется на расстройствах пищевого поведения (РПП).
По словам специалиста, чаще всего в восприятии обывателя расстройства пищевого поведения ассоциируются с анорексией и воспринимаются как подростковая «блажь» или способ привлечь внимание.
«Расстройства пищевого поведения – нервная анорексия, булимия, компульсивное переедание и другие – это группа расстройств, объединенных общим признаком: отклонениями в приеме пищи и озабоченностью едой, а также выраженным беспокойством по поводу веса и внешнего вида», – поясняет специалист.
«С одной стороны, это очень растиражированная и горячая тема, а с другой – романтизированная, окруженная мифами и недомолвками, о которой не принято говорить откровенно», – говорит эксперт.
Она привела озвученные Всемирной организацией здравоохранения цифры: в 2019 году расстройствами пищевого поведения страдало 14 миллионов человек, из которых три миллиона – дети и подростки.
«В последние годы количество пациентов с расстройствами пищевого поведения только растет. Еще больше тех, кто стыдится обратиться за помощью к специалистам из-за восприятия своего состояния как несерьезного и стигматизации сферы психиатрии в целом», – отмечает Миллер.
Анорексия
Нервная анорексия характеризуется патологическим стремлением к худобе, искаженным восприятием образа собственного тела и ограничением потребления пищи. Иногда сопровождается клизмами, приемом слабительного, вызыванием рвоты.
«Многие пациенты с анорексией прибегают к чрезмерным физическим нагрузкам, чтобы контролировать вес, на словах преувеличивают количество съеденной пищи, скрывают анормальное поведение, такое как вызывание рвоты», – поясняет Арина Миллер.
По ее словам, часто на фоне анорексии развивается депрессия. Также специалист подчеркнула, что течение болезни может быть относительно легким и кратковременным, но встречаются тяжелые и трудноизлечимые случаи. Смертность у пациентов с анорексией высока.
«Если вовремя обратиться к специалистам, то у половины пациентов удается в большой степени или полностью восстановить вес тела и компенсировать эндокринные и другие осложнения. Лучший результат достигается в первые шесть месяцев с начала заболевания. Для помощи детям и подросткам решающее значение имеет вовлечение и поддержка семьи», – поясняет психотерапевт.
Переедание и булимия
Компульсивное переедание характеризуется частыми эпизодами съедания большого объема пищи при одновременном чувстве утраты контроля над собой и своим голодом. Для компульсивного переедания не характерно очистительное поведение. После переедания пациенты отмечают чувство отвращения, стыда или вины.
«Нервная булимия характеризуется частыми эпизодами переедания с последующим неадекватным компенсаторным поведением: очищение (провоцирование рвоты, употребление слабительных или мочегонных средств), голодание, усиленные физические нагрузки», – поясняет разницу эксперт.
По ее словам, пациенты с булимией предпочитают употреблять сладости – например, мороженое, пирожные. Часто объясняют переедание тем, что «заедают» стресс, получают положительные эмоции. Такое переедание может случаться несколько раз в день и, как правило, втайне от других.
Как лечить РПП?
«При любых расстройствах пищевого поведения нужно как можно раньше обратиться за помощью к специалисту. Фармакотерапия назначается исключительно врачом и зависит от тяжести состояния и установленного диагноза», – подчеркивает Миллер.
По ее словам, в первую очередь лечение РПП заключается в проведении психотерапии. Чаще всего в клинических рекомендациях речь идет о когнитивно-поведенческой психотерапии, как о наиболее изученном и эффективном методе лечения РПП.
Обычно курс состоит из 15–20 индивидуальных сеансов, иногда с параллельным участием в работе терапевтических групп, в течение 4–5 месяцев. В ходе терапии работа направлена на повышение мотивации к изменениям, замену дисфункционального питания регулярным, уменьшение озабоченности формой и весом тела и, конечно, на предотвращение рецидива.
«В случае с нервной анорексией, при критическом снижении или стремительном уменьшении массы тела, может потребоваться госпитализация с целью восстановления веса для спасения жизни пациента», – отмечает специалист.
Лечение также предполагает регулярное последующее наблюдение группой врачей, включая диетолога, который может предоставить конкретные планы по питанию или информацию о калориях, необходимых для восстановления веса до нормального уровня. Для подростков хороший эффект достигается на фоне семейной психотерапии.
Анорексия и беременность
По данным Всемирной организации здоровья, расстройства пищевого поведения наиболее распространены среди девушек подросткового возраста.
«Нервная анорексия является самым распространенным расстройством пищевого поведения и психическим расстройством с высокой смертностью», – отмечается на сайте ВОЗ.
Кандидат медицинских наук, врач гинеколог-эндокринолог клинико-диагностического центра МЕДСИ Елена Бордакова предупредила об опасности неправильного питания для репродуктивного здоровья женщины. Кроме того, навредить могут чрезмерные физические нагрузки, которыми часто сопровождается анорексия.
«Здесь, как и везде, хороша мера. Фитнесу женщинам лучше посвящать не более семи часов в неделю. Превышение данного лимита, чрезмерное увлечение физическими нагрузками ассоциировано со снижением запаса яйцеклеток», – отмечает врач.
По словам Бордаковой, отрицательно на женской фертильности, то есть способности зачать и выносить ребенка, могут сказаться как недостаток, так и переизбыток массы тела.
Как распознать болезнь?
Арина Миллер подчеркивает, что расстройства пищевого поведения бывает сложно распознать – их признаки на ранних этапах развития могут показаться вполне обычными жизненными привычками.
Среди тревожных сигналов эксперт отметила:
- ограничение приема пищи, в результате которого значительно снижается вес тела;
- страх чрезмерного набора веса;
- искажение образа тела (неправильное восприятие веса и внешнего вида);
- навязчивое изучение различных диет, подсчет калорий;
- повышенный перфекционизм;
- навязчивую «проверку» параметров тела в зеркале: например, долгое разглядывание или измерение.
«Раннее выявление и прохождение терапии влияют на благоприятный исход заболевания», – подчеркивает Миллер.